什么是人工心脏起搏器

什么是人工心脏起搏器？

一种由电池供电的小型装置，可帮助心脏以规律的节律跳动

• 脉冲发生器是一个由电池供电的小型装置。
• 它产生电脉冲，刺激心脏跳动。
• 脉冲发生器可通过一个小切口植入皮下。
• 脉冲发生器通过同时植入的细小导线与心脏相连。
• 电脉冲经由这些导线传导至心脏，并按规律间隔释放，正如心脏自身天然起搏器发出的脉冲一样。
• 有些起搏器是体外使用且临时的，无需手术植入。

我为什么需要它？

如果出现以下情况，医生可能会建议使用人工心脏起搏器，使心跳更规律：

• 您的心跳过慢且常常不规律。
• 您的心跳时而正常，时而过快或过慢。

它是如何工作的？

它替代了心脏自身天然起搏器的缺陷功能。

• 窦房结（SA 结）或称窦性结是心脏的天然起搏器。它是右心房（心脏上腔）顶部的一小团特殊细胞，可产生引起心脏跳动的电脉冲。
• 当电脉冲或信号通过时，心脏的一个腔室会收缩。为使心脏正常跳动，信号必须沿特定路径传导，到达心室（心脏下腔）。
• 当天然起搏器发生故障时，心跳可能过快、过慢或不规律。
• 心律问题也可能因心脏电传导通路阻滞而引起。
• 人工起搏器的脉冲发生器向心脏发送电脉冲，帮助其正常泵血。电极被放置在心脏壁旁，微弱的电量通过导线传至心脏。
• 大多数起搏器具有感知模式，当心跳高于某一水平时会抑制起搏器发放脉冲，而在心跳过慢时触发。这类称为按需起搏器。

 

美国心脏协会（AHA）建议

如果您装有人工心脏起搏器，请注意周围环境及可能干扰脉冲发生器的设备：

家用电器

• 一般说来，CB 无线电、电钻、电热毯、电动剃须刀、业余无线电、电热垫、金属探测器、微波炉、电视发射台及电视遥控换台器等，尚未被证实会损坏起搏器脉冲发生器、改变起搏频率或完全抑制起搏器输出。

• 其中部分设备偶尔可能通过抑制单次心跳而带来极小的干扰风险。但大多数人仍可继续使用这些设备，无需过度担心对起搏器造成损坏或干扰。

• 发电设备、电弧焊接设备以及强磁铁（如医疗设备、重型设备或电机中的磁铁）会抑制脉冲发生器。在此类设备旁工作或其附近工作的患者应注意，在这种环境下其起搏器可能无法正常工作。

手机

• 在美国销售的手机（功率低于 3 瓦）似乎不会损坏脉冲发生器或影响起搏器工作。

• 随着美国联邦通信委员会（FCC）开放新频段，技术正在快速变化。使用这些新频段的新型手机可能会降低起搏器的可靠性。一些手机厂商正在研究这种可能性。

医疗设备

• 随身携带起搏器身份卡。医生和牙医使用的设备可能影响您的起搏器，因此请告知他们您装有起搏器。

• 磁共振成像（MRI）利用强磁场生成内脏器官及功能的图像。金属物体会被磁场吸引，通常不允许靠近 MRI 设备。磁场可能中断起搏并抑制起搏器输出。如需进行 MRI，某些型号起搏器的输出可重新编程。在进行 MRI 扫描前，请与医生讨论可能的风险与获益。

• 体外冲击波碎石术（ESWL）是一种利用液压冲击波粉碎肾结石的微创治疗。对大多数起搏器患者而言该过程是安全的，但需对起搏参数做一些重新编程。术后及此后数月需密切随访，以确保装置正常工作。某些植入于腹部的起搏器患者应避免 ESWL。治疗前后请与医生讨论您的具体情况。

• 射频（RF）消融利用无线电波治疗多种心律失常。近期针对植入起搏系统患者的研究在 RF 导管消融前、中、后进行了测量，结果显示大多数永久性起搏器在导管消融期间不会受到射频的不良影响。但治疗中和治疗后起搏器可能出现各种变化。医生应在术后仔细评估您的起搏系统。

• 经皮电神经刺激（TENS）用于缓解急性或慢性疼痛。将数个电极贴于皮肤并连接到脉冲发生器。多数研究表明 TENS 极少抑制双极起搏，偶尔可能短暂抑制单极起搏，可通过重新编程脉冲发生器来处理。

• 诊断性辐射（如筛查 X 光）似乎对起搏器脉冲发生器无影响。但治疗性辐射（如用于肿瘤治疗）可能损坏起搏器电路。损坏程度难以预测，并因系统不同而有所差异。风险显著且随辐射剂量累积而增加。美国心脏协会建议尽可能对起搏器进行屏蔽，若其正位于辐射野中则应移开。若您依赖起搏器维持正常心跳，治疗期间应监测心电图（ECG），并在辐射疗程之间及之后频繁检测脉冲发生器。

• 牙科设备似乎不会对起搏器产生不良影响。部分患者在牙科钻孔时可能感到起搏频率加快。

• 电抽搐治疗（用于某些精神疾病）在起搏器患者中似乎可安全使用。

• 短波或微波透热疗法使用高频、高强度信号。这可能绕过起搏器的噪声保护机制，干扰或永久损坏脉冲发生器。