兽用脉搏血氧检测 脉搏血氧检测是一种无创测量动脉血氧饱和度(SpO2)的方法
兽用脉搏血氧检测
脉搏血氧检测是一种无创测量动脉血液中血红蛋白氧饱和度(SpO2)的方法。因此可视为组织供氧的间接指标，但并非患者通气的衡量指标。
它既可用于患者的初步筛查，也可用于持续监测以发现低氧血症。它有助于评估患者对治疗的反应，并发现动脉血氧饱和度的任何恶化趋势。
脉搏血氧仪由监视器和发光探头组成。
监视器 ——可为小型便携笼旁监视器，或较大的多功能设备。
探头 ——最常用的探头为两片式夹式探头。夹子一侧装有 LED，光线穿过组织床到达作为光电探测器的另一侧。夹式探头可用于任何无色素、无毛的皮肤、粘膜、耳廓、乳头、外阴、包皮、舌头或趾蹼。
也可使用直肠探头，但兽医学中并不常用。
- 在以下情况下，脉搏血氧仪可能出现错误或不准确的读数：
- 患者活动（寒战、震颤、抽搐）
- 灌注不良（低体温、休克/低血容量、血管收缩）
- 贫血
- 皮肤色素沉着
- 局部灌注减少（因探头逐渐压迫组织所致）
- 组织过薄（如猫的舌头和耳廓过薄，探头难以准确测量——可在探头下放置湿润棉签以增加厚度，弥补组织过薄）
- 干扰（可见光、电磁能量、手术电灼）
- 异常血红蛋白——一氧化碳（碳氧血红蛋白）与血红蛋白的结合亲和力远高于氧。脉搏血氧仪无法区分 HbCO 与 HbO2，因此会显示偏高的错误读数。故疑似一氧化碳暴露的患者应采用动脉血气而非脉搏血氧检测进行评估。
- 肺功能正常、呼吸环境空气的患者，其 SpO2 应 >94%。
- SpO2 偏低的患者
动脉血气分析 ——是直接或间接评估患者氧合与通气的金标准方法。在此，我们最关注的参数是氧分压(PaO2)，PaO2 直接反映氧合（而非通气）。
若无法进行动脉血气测量，可利用氧合血红蛋白解离曲线（见下）由 SpO2（或 SaO2）推算患者可能的 PaO2。在此之前，需先了解 PaO2 与患者氧合状态的关系：
正常 PaO2 范围 = 80 – 100mmHg （海平面、室内空气）
PaO2<80mmHg = 低氧血症，应给予辅助供氧
PaO2<60mmHg = 危及生命的低氧血症，需立即干预
PaO2<50mmHg = 由于脱氧血红蛋白增多，发绀已明显，长期无法维持生命 OHDC）
评估 OHDC 时可见，当 PaO2 >80mmHg 时，正常血红蛋白几乎完全饱和（SpO2>94%）。
注意其 S 形特征，在较高 PaO2 水平（60-100mmHg）处呈平缓平台。在整个平台段
中，SpO2 看似仅轻微下降，实则对应 PaO2 的重度下降——提示可能存在重度低氧血症（60-80mmHg）。在较低 PaO2 水平（<60mmHg）处，曲线急剧下降，代表氧与血红蛋白的快速解离（因而 SpO2 迅速下降）。
示例：SpO2 为 90% 的患者 = PaO2 约 60mmHg = 危及生命的低氧血症
因此可以说，患者 SpO2 读数必须 >94%，其氧合才处于 80-100mmHg 的正常范围。
Oxygen 血红蛋白解离曲线