超声引导下的乳腺活检

超声引导下的乳腺活检

超声引导下的乳腺活检利用声波来帮助定位肿块或异常，并取出组织样本供显微镜检查。它比手术活检创伤更小，几乎不留瘢痕，且不涉及电离辐射暴露。

请告知医生你最近的任何疾病或健康状况，以及是否有任何过敏史，尤其是对麻醉剂的过敏。告知医生你正在服用的所有药物，包括草药补充剂和阿司匹林。医生将建议你停用阿司匹林或血液稀释剂三

天，直至检查前。将首饰留在家中，穿着宽松舒适的衣物。可能会被要求换上检查服。如果会接受镇静，请安排有人在检查后送你回家。

什么是超声引导下的乳腺活检？

乳腺肿块或异常通常通过体格检查、钼靶摄影或其他影像学检查发现。然而，仅凭这些影像检查并不总能判断肿物是良性还是恶性。

乳腺活检旨在从乳腺可疑区域取出部分细胞，在显微镜下检查以确定诊断。它可以通过手术进行，但更常见的是由放射科医生采用创伤更小的操作完成，即使用空心针并在影像引导下进行。

影像引导下的穿刺活检并非为了切除整个病灶，而是获取少量异常组织用于进一步分析。

影像引导下的活检是在某种引导方式下获取异常组织样本，例如超声、MRI 或钼靶摄影。

在超声引导下的乳腺活检中，利用超声成像帮助引导放射科医生的器械到达异常增生的部位。

该检查有哪些常见用途？

当乳腺超声显示如下异常时，可进行超声引导下的乳腺活检：

可疑的实性肿块

 乳腺组织结构变形，或异常组织改变区域

有时，即使肿块可以触及，医生仍可能认为采用超声引导进行活检是合适的。

超声引导用于以下四种活检操作：

细针抽吸（FNA），使用极细的针从异常区域抽取液体或细胞。

空心针（CN），使用较粗的空心针，每次进针取出一份乳腺组织样本。

真空辅助装置（VAD），利用真空动力器械在一次进针过程中采集多份组织样本。

导丝定位，将导丝置入可疑区域，帮助外科医生在手术活检中定位病灶。

我该如何准备？

进行超声检查时应穿着舒适、宽松的衣物。可能需要脱去检查部位的所有衣物和首饰。

检查过程中可能会被要求换上检查服。

在穿刺活检前，你应向医生报告所有正在服用的药物（包括草药补充剂），以及是否有任何过敏史，尤其是对麻醉剂的过敏。为降低出血风险，医生可能会建议你在检查前 3 至 5 天停用阿司匹林、血液稀释剂或某些草药补充剂。

此外，请告知医生近期的疾病或其他健康状况。

你可能需要亲友陪同，并在检查后送你回家。如果接受了镇静，这一点尤为建议。

设备是什么样子的？

超声扫描仪由包含计算机和电子器件的控制台、视频显示屏，以及用于扫描的换能器组成。换能器是一个类似麦克风的小型手持设备，通过线缆连接到扫描仪。某些检查可能会使用不同的换能器

（具有不同的功能）在同一检查中使用。换能器向体内发出高频声波（人耳无法听见），然后接收来自体内组织的回波。其原理类似于船只和潜艇使用的声呐。

超声图像会立即显示在类似计算机或电视监视器的视频屏幕上。图像是根据超声信号从受检区域返回换能器（置于患者皮肤、用于发射和接收回波的设备）所需的振幅（响度）、频率（音调）和时间，以及声波穿过的身体结构类型和身体组织成分生成的。在皮肤上涂抹少量凝胶，使声波能够从换能器传到体内受检区域再返回。超声对某些身体部位是极佳的成像方式，而对其他部位（尤其是充满空气的肺）则不太适用。

将使用以下四种器械之一：

连接到注射器的细针，比通常抽血用的针更细。

空心针，也称自动弹簧针，由一根内针连接到一个槽或浅接受器组成，外有鞘包裹，并连接弹簧机构。

真空辅助装置（VAD），一种利用真空压力将组织吸入针内的真空动力器械。

细导丝，用于手术活检。

该检查涉及的其他无菌器械包括注射器、海绵、镊子、手术刀，以及标本杯或载玻片。

检查是如何进行的？

超声成像的原理与蝙蝠、船只和渔民使用的声呐相同。当声波撞击物体时，会反弹或产生回声。通过测量这些回声波，可以确定物体的距离，以及物体的大小、形状和性质（是实性的还是充满液体）。

在医学中，超声用于检测器官、组织和血管在外形、大小或轮廓上的变化，或检测异常肿块（如肿瘤）。

在超声检查中，换能器既向体内发射声波，又接收回声波。当换能器压在皮肤上时，它会向体内发射无声的高频声波脉冲。当声波从内部器官、液体和组织反弹时，换能器内灵敏的接收器会记录下声音音调和方向的微小变化。这些特征波会被计算机即时测量并显示，进而生成

监视器上的实时图像。通常会将活动图像的一帧或多帧捕获为静态图像，也可能保存简短的视频片段。

放射科医生利用超声探头观察乳腺肿块、变形或异常组织改变的位置，将活检针穿过皮肤，推进至目标病灶，并

取出组织样本。如果进行手术活检，超声可用于将导丝直接引导至目标病灶，帮助外科医生定位切除区域。借助连续的超声成像，医生能够在活检针或导丝推进至病灶位置时实时观察其路径。

检查是如何操作的？

影像引导的微创操作（如超声引导下的乳腺活检）通常由经过专门培训的放射科医生实施。

乳腺活检通常为门诊操作。

你将被安置为仰卧或略侧卧于检查台上。会在皮肤及乳腺深层注射局部麻醉剂以使之麻木。超声技师或放射科医生将探头压在乳房上，定位病灶。

在活检针插入部位的皮肤上做一个极小的切口。

放射科医生在超声探头监视病灶的情况下，将针插入并直接推进至肿块内。

随后使用以下三种方法之一取出组织样本：

在细针抽吸中，细规格针和注射器抽出液体或细胞团。在空心针活检中，自动机构被启动，推动针前进，使”芯”状乳腺组织填满针槽（浅接受器）。外层鞘立即前移以切断组织并将其保留在槽内。此过程重复 3 至 6 次。

使用真空辅助装置（VAD）时，利用真空压力将乳腺组织经针吸入采样腔。无需拔出并重新插入针，它可旋转位置并采集更多样本。通常从病灶周围采集 8 至 10 份组织样本。

采样完成后，将拔出针。

如果进行手术活检，会将一根导丝插入可疑区域，作为外科医生的引导。

可能会在活检部位放置一个小标记物，以便日后必要时能够定位。

活检完成后，会施加压力止血，并用敷料覆盖皮肤开口。无需缝合。

可能会进行钼靶摄影以确认标记物位置正确。该检查通常在一小时内完成。

检查期间及之后我会有什么感受？

活检期间你保持清醒，应仅有轻微不适。许多女性报告疼痛轻微，乳房也无瘢痕。然而，某些患者（包括乳腺致密组织者，或病灶靠近胸壁、乳头后方者）在检查期间可能更为敏感。

接受局部麻醉以使皮肤麻木时，你会感到针尖刺入，随后是局部麻醉剂带来的轻微刺痛。活检针插入及组织采样时，你可能会感到一些压力，这属于正常。

该区域会在数秒内变得麻木。

在进行成像和活检时，你必须保持非常静止。

采集组织样本时，你可能会听到采样器械发出的咔哒声或嗡嗡声。这些均属正常。

如果活检后出现肿胀和淤青，医生可能会建议你服用非处方止痛药并使用冷敷。暂时性淤青属正常。

如果乳房出现过度肿胀、出血、渗液、发红或发热，应联系医生。

如果乳房内留有标记物以标示活检病灶的位置，它不会引起疼痛、毁容或伤害。活检标记物与 MRI 兼容，也不会触发金属探测器报警。

活检后至少 24 小时内应避免剧烈活动。活检机构会为你提供更为详细的术后护理说明。

谁解读结果？我如何获取？

病理医生检查取出的标本并作出最终诊断。根据机构不同，放射科医生或你的转诊医生会与你分享结果。放射科医生还会评估

活检结果，以确保病理与影像所见相互吻合。在某些情况下，即使未诊断出癌症，若病理与影像所见不符，也可能建议将整个活检部位及影像异常区域手术切除。

可能需要进行随访检查。医生会解释要求再做检查的确切原因。有时进行随访检查是因为某个潜在异常需要进一步评估，需加拍不同角度或采用特殊成像技术。随访检查也可能是为了随时间监测已知异常的任何变化。随访

检查有时是判断治疗是否有效，或某发现是否随时间稳定或变化的最佳方式。

获益与风险有哪些？

获益

该操作比手术活检创伤小，几乎不留瘢痕，且可在一小时内完成。

超声成像不使用电离辐射。

超声引导下的乳腺活检可可靠地提供组织样本，以判断乳腺肿块是良性还是恶性。

与立体定向乳腺活检相比，超声方法更快，且避免了电离辐射暴露。

借助超声，可以跟踪活检针穿过乳腺组织时的运动。

超声引导下的乳腺活检能够评估腋下或靠近胸壁的肿块，而这些位置用立体定向活检难以触及。

超声引导活检比其他活检方法（如开放手术活检或立体定向活检）费用更低。

恢复时间短，患者很快即可恢复日常活动。

风险

存在出血和形成血肿（活检部位血液积聚）的风险。不过，这一风险似乎低于 1%。

个别患者会有明显不适，但可通过非处方止痛药轻松控制。

任何刺穿皮肤的操作都有感染风险。需要抗生素治疗感染的几率似乎低于千分之一。

根据所进行的活检类型或活检机器的设计，对乳腺深部组织的活检存在轻微风险，即针可能穿过胸壁，使肺周围进入空气而导致肺塌陷。这种情况极为罕见。

该操作有极小可能无法给出解释影像异常的最终答案。

超声引导下的乳腺活检有哪些局限性？

乳腺活检操作偶尔会漏掉病灶或低估病变范围。如果技术成功操作后诊断仍不明确，通常需要进行手术活检。

除非病灶能在超声检查中显示，否则无法使用超声引导活检方法。簇状钙化在超声下的显示不如 X 线清晰。

极小的病灶可能难以通过超声引导空心针活检准确命中。