检测：什么是肺活量计？

作者：Respiratory Therapy Zone | 肺功能检测

肺活量测定是一种肺功能检测（PFT），用于测量患者的呼吸模式与肺功能。这是所有呼吸治疗师都必须熟悉的主题。

本学习指南旨在概述肺活量测定。它还包含有关该主题的练习题，以助您学习。如果您已准备就绪，我们就开始吧。

什么是肺活量测定？

肺活量测定是肺功能检测（PFT）的一种，用于测量进出患者肺部的气流与容积。这意味着肺活量测定在呼吸周期的吸气相与呼气相中都会进行。

肺活量测定结果取决于患者的配合程度。因此，若患者在测试中用力不足或未采用正确方法，结果可能不准确。

肺活量计是肺功能检测（PFT）中常用的设备。当患者向肺活量计内呼吸时，它可测量通气周期中的气体容积与流速。

由于它同时测量容积与流速，这意味着它有助于识别阻塞性与限制性呼吸疾病。

肺活量计的类型

在肺功能检测的不同阶段会用到不同类型的肺活量计。以下是一些示例：

• 容积位移式肺活量计
• 水封式肺活量计
• 干式滚动密封肺活量计
• 风箱式肺活量计
• 流量感应式肺活量计
• 便携式（诊室）肺活量计
• 超声式肺活量计

肺活量测定练习题：

1. 什么是潮气量？
每次正常呼吸所吸入的气体容积（以 L 或 ml 计）。

2. 什么是肺总量（TLC）？
最大深吸气末肺内的气体容积（以升 L 计）。

3. 什么是肺活量（VC）？
从最大吸气到最大呼气的呼气气体容积，可为用力（FVC）或平静（以升 L 计）。

4. 什么是残气量（RV）？
最大呼气后残留在肺内的气体（以升 L 计）。无论采用何种动作，这部分气体均无法排出。

5. 什么是功能残气量（FRC）？
潮气呼气末残留在肺内的气体总容积，等于 RV 与 ERV 之和（以 L 计）。

6. 什么是补吸气量（IRV）？
在潮气吸气末为达到肺总量而须额外吸入的气体容积（以 L 计）。

7. 什么是补呼气量（ERV）？
潮气呼气后仍可呼出的肺内气体容积（以 L 计）。

8. 通常以升（L）或毫升（ml）记录，并按体温、气压、饱和状态（BTPS）报告的是？
肺活量（VC）。

9. 肺活量计何时无需产生图形显示？
若仅需测量肺活量时。

10. 两次合格肺活量操作应在什么参数范围内取得？
容积差应在 150 ml 以内。

11. 患者最大吸气后尽可能用力、快速地呼气时，所能呼出的最大气体容积是什么？
FVC（用力肺活量）。

12. FVC 操作的三个不同阶段是什么？
最大吸气、爆发式呼气，以及持续完全呼气直至检测结束。

13. FVC 可用哪两种方式显示？
容积-时间记录与流量-容积记录。

14. 肺活量测定能测量气体交换吗？
不能，我们可据肺活量测定推断气体交换，但无法直接测量。肺活量测定仅测量气体容积与时间（流量 = 容积/时间）——不能直接评估气体交换（弥散功能测定方可）。

15. 说肺活量测定“依赖用力程度”是何含义？
肺活量测定高度依赖用力程度。用力不足会导致数据质量差，并使真实值被低估（如 FEV1、FVC）。

16. 肺活量测定的正常预测值如何报告？
正常预测值随患者的性别、年龄、身高和种族而异。FEV1 与 FVC 的平均正常值为预测值的 100%，正常范围在预测值的 80-120%（如同血清钾等其他化验项目）。

17. 正常人会出现异常肺量图结果，而患者也可能出现正常肺量图结果吗？
是的。应认识到正常人也可能出现异常的肺量图结果，而患者也可能处于正常范围（通常无病前检测可供比较）。

18. 肺活量测定更关注吸气还是呼气？
呼气，因为气流疾病（尤其是导致阻塞者）对呼气的影响相对更大。

19. 哪些数值无法从肺量图测得？
残气量（RV）与肺总量（TLC）。

20. TLC 与 RV 的区别是什么？
肺活量（VC）。

21. 什么是 FEV1？
第 1 秒用力呼气容积。

22. 正常的肺活量测定意味着什么？
FVC > 预测值的 80%（正常范围 80%-120%）；FEV1/FVC 比值 ≥ 0.75。

23. 曲线的哪部分依赖用力程度？
若患者未尽力、未尽可能用力呼气，曲线将不正常。

24. 曲线的哪部分不依赖用力程度？
在呼气曲线的下端，无论用力方式如何，曲线形态均相同。

25. 肺量图的哪些结果算作正常？
若 FEV1 与 FVC 均 ≥ 预测值的 100%，即便 FEV1/FVC 比值 < 0.75，仍视为正常。请记住，患者也可能有正常检测结果，最终需由临床医师判断。

26. 肺活量测定能测量 RV 吗？
不能，它无法测量 RV，因为它无法测量 TLC。

27. 肺量图提前终止会导致什么？
FVC 假性偏低。

28. 阻塞性疾病中 FEV1 会怎样？
FEV1 < 预测值的 100%。

29. 阻塞性疾病中 FVC 会怎样？
FVC 可能偏低或正常。

30. 阻塞性疾病中 FEV1/FVC 比值会怎样？
FEV1/FVC 比值 < 0.75（偏低）（重要）。

31. 阻塞性肺疾病有哪些临床例子？
哮喘、肺气肿与支气管扩张。

32. 阻塞性肺疾病的呼气曲线呈何形态？
会快速升至峰值，但通常呈现“勺状”凹陷外观。这提示呼气气流阻塞，且通常源于小气道。

33. 阻塞性肺疾病的吸气曲线呈何形态？
吸气曲线相对保留完好。请记住，多数临床疾病的吸气正常，异常的是呼气。

34. 在限制性疾病中，为何呼气峰流量高于正常人？
在限制性疾病中，肺非常僵硬，排空较正常更快。呼气流量增加提示肺回缩力增强，如肺纤维化时那样。

35. 限制性疾病中 FEV1 会怎样？
FEV1 可能偏低或正常（若正常，则属正常偏低）。

36. 限制性疾病中 FVC 会怎样？
FVC 偏低（<80%）。这是关键点：若要判定为真性限制性模式，VC 必须偏低。

37. 限制性疾病中 FEV1/FVC 比值会怎样？
FEV1/FVC 比值 ≥ 0.75（须保持正常）。

38. 限制性肺疾病有哪些例子？
肺纤维化与胸腔积液。

39. 气管阻塞的问题是什么？
峰值流量出现在气管，因为它是气管支气管树中最狭窄的部位（按总横截面积计）。发生气管阻塞时，流量-容积环的呼气支与吸气支均失去“峰值”——除此之外曲线应呈正常外观。根据狭窄是可变（松软）还是固定，存在若干变体——上例显示为固定性阻塞，如气管狭窄所致。

40. 安静呼吸时发生什么？
吸气涉及肌肉收缩，呼气是被动的。

41. 涉及主动吸气与主动呼气运动的呼吸称为什么？
用力呼吸（Hyperpnea）。

42. 患者尽可能深吸气后，将气吹至无法再呼出时所排出的气体量是什么？
肺活量（VC）。

43. 什么是静息潮气量？
指在静息状态下每次呼吸吸入或呼出的气体量。正常值为男女均 500 mL。

44. 什么是补呼气量（ERV）？
在完成一次正常、安静的呼吸周期后，您可主动排出的气体量。正常值为 1000-1200 ml。需动用辅助呼气肌。

45. 什么是残气量？
指即使最大呼气后仍残留在肺内的气体量。正常值为男性 1200 ml、女性 1100 ml。

46. 什么是补吸气量（IRV）？
指在潮气量之上可额外吸入的气体量。男性 IRV 约 3300 ml，女性约 1900 ml。

47. 什么是深吸气量？
完成一次安静呼吸周期后可吸入肺内的气体量。IC = TV + IRV。

48. 什么是功能残气量（FRC）？
完成一次安静呼吸周期后残留在肺内的气体量。FRC = ERV + RV。

49. 什么是肺活量？
指单次呼吸周期中可进出肺的最大气体量。VC = ERV + TV + IRV。男性正常 VC 为 4800 ml，女性为 3400 ml。

50. 什么是肺总量？
指肺的总容积。TLC = VC + RV。男性正常 TLC 为 6000 ml，女性为 4500 ml。

51. 每分钟可呼吸多少次？
静息成人呼吸频率为每分钟 12 至 18 次。约每四次心跳一次呼吸。儿童为每分钟 18-20 次。

52. 什么是用力呼吸（Hyperpnea）？
即用力呼吸。涉及主动的吸气与呼气运动，并需动用呼吸辅助肌。

53. 什么是肺活量测定？
用于区分阻塞性与限制性肺疾病，并判断疾病的程度或进展。

54. 何时会出现功能残气量（FRC）增加？
阻塞性疾患，如肺气肿、慢性支气管炎。

55. 何时会出现 FRC 降低或正常？
限制性疾病与肺纤维化。

56. 什么是用力肺活量？
测量受试者在尽可能深吸气后用力、快速呼出的气体量。限制性肺病患者的 FVC 降低。

57. 什么是用力呼气容积？
考察在 FVC 检测的特定时间间隔内所呼出的肺活量百分比（即第一秒内呼出的气体量）。健康人第一秒可呼出 FVC 的 75-85%。

58. pH 降低会引起什么变化？
它会改变 Hb（血红蛋白）分子的形状，使其更易释放氧气。

59. 碳酸-碳酸氢盐缓冲系统的作用是什么？
它将动脉血 pH 稳定在 7.4 ± 0.02。

60. PCO2 升高时会发生什么？
碳酸生成速率增加。H+ 由红细胞扩散出，血浆 pH 下降。61. PCO2 降低时会发生什么？

H+ 扩散进入红细胞，血浆 pH 升高。

62. 使用肺活量测定的适应证有哪些？
诊断、监测、公共卫生，以及残疾/功能障碍评估。

63. 肺活量测定在初级保健中的作用是什么？
它提供气流受限或阻塞的客观测量，有助于哮喘的初步诊断与哮喘控制评估。

64. 如何借助肺活量测定确立哮喘诊断？
详细病史以确定阵发性气流阻塞或高反应性症状，如咳嗽、喘息、运动时气短。随后进行体格检查以评估呼吸道、胸部与皮肤。最后，通过肺活量测定中 FEV1 较基线增加 > 12% 来判断可逆性。

65. 肺活量测定的可靠性取决于什么？
可重复的用力与技术；3 次一致、持续 6 秒的用力；FVC 200 mL。

66. 肺活量测定的预测值取决于什么？
个体的年龄、性别、身高与种族。

67. 什么是预测值百分比？
数值以同龄、同身高、同性别人群平均预期值的百分比表示。

68. FVC 可因哪些因素降低？
肺部疾病、胸腔、胸壁限制或呼吸肌无力。

69. 在限制性疾病中，FEV1/FVC 会怎样？
二者成比例下降，故比值处于正常范围。

70. 流量环有何特征？
典型的流量-容积环具有快速峰值与呼气流量，流量逐渐回落至零。阻塞性模式的环也有快速峰值，但曲线下降较正常更快，呈凹形。限制性模式保留正常曲线形态，但曲线整体较小。

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