什么是肺活量计与肺量测定

肺量测定

肺量测定是一项有助于诊断多种肺部疾病的检查，最常见的是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。它也用于监测其他一些肺部疾病的严重程度及其对治疗的反应。

注意：以下信息仅作一般性指导。不同医院的安排及检查方式可能有所不同。请务必遵从您的医生或当地医院的指示。

什么是肺活量计与肺量测定？

肺量测定是肺功能检查中最常见的一种。这类检查评估肺部功能的好坏。肺量测定显示您吸气与呼气的状况。吸入和呼出可受到慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺纤维化和囊性纤维化等肺部疾病的影响。

（更多资讯请参阅题为”慢性阻塞性肺疾病””哮喘””特发性肺纤维化”和”囊性纤维化”的单独手册。）

肺量测定是该项检查的名称，而肺活量计则是用于测量的设备。

不同厂家生产的肺活量计设备多种多样，但它们测量的内容相同。它们都配有吹嘴，您向设备内吹气即可。如果您有胸部或肺部症状，医生或护士可能会请您向肺活量计吹气（即进行肺量测定）。如今许多全科诊所都配备了肺活量计；小型便携设备价格相对低廉。医院中的肺活量计设备更为精密且昂贵，可给出更详尽的结果。

如何进行检查？

如果尚未测量，您需要先称量体重和测量身高。就肺量测定本身而言，您需要向肺量测定仪中呼吸。首先深吸一口气，然后将嘴唇紧贴肺活量计的吹嘴。随后尽可能快、尽可能用力地呼气，直到肺部完全排空。这可能需要数秒钟。您也可能被要求先深吸气，再尽可能缓慢地呼气。

可能会在您的鼻子上夹一个鼻夹，以确保没有空气从鼻腔漏出。测量可能重复两到三次，以确认每次吹气读数基本一致。有时检查会在独立的玻璃小室内进行——这有助于获得更详尽、更精确的结果。

肺活量计测量什么？

肺量测定测量可吸入和呼出的空气量（容积）和/或速度（流量）。

最常用的测量指标包括：

第一秒用力呼气容积（FEV1）。即您在一秒钟内能够呼出的空气量。在肺和气道正常的情况下，您通常能在一秒内呼出肺内大部分空气。

用力肺活量（FVC）。即您一次呼气所能呼出的空气总量。

FEV1 与 FVC 之比（FEV1/FVC）。即在一次呼气所能呼出的总气量中，您能在一秒内呼出的比例。

测量结果能说明什么？

肺量测定读数通常呈现以下四种主要模式之一：

正常。

阻塞性模式。

限制性模式。

阻塞与限制并存的混合模式。

正常肺量测定

正常读数因人而异，取决于年龄、体型和性别。正常范围已公布于图表中，医生和护士在查看您的肺量测定读数时会参考该图表。

肺量测定中的阻塞性模式

这是导致气道狭窄的疾病的典型表现。引起气道狭窄并呈现阻塞性肺量测定模式的主要病症是哮喘和 COPD。因此，肺量测定有助于诊断这些疾病。

如果气道狭窄，您能够快速呼出的空气量会减少。因此，您的 FEV1 降低，且 FEV1/FVC 比值低于正常。一般而言，若出现以下情况，您很可能患有导致气道狭窄的疾病：

您的 FEV1 低于按年龄、性别和体型预测值的 80%，或您的 FEV1/FVC 比值为 0.7 或更低。

不过，在气道狭窄时，肺总容量通常正常或仅轻度降低。因此，阻塞性模式下 FVC 往往正常或接近正常。 

肺量测定还有助于评估治疗（例如吸入剂）是否能扩张气道。若用药后狭窄气道变宽，肺量测定读数会改善。这称为可逆性（详见后文）。一般而言，与 COPD 相比，哮喘的气道阻塞具有更强的可逆成分。不过，COPD 依据严重程度分级，以使用支气管舒张剂开放气道后的 FEV1 测量值为准。该反应不如哮喘明显。作为参考，以下数值有助于诊断 COPD 及其严重程度：

轻度 COPD——FEV1 为预测值的 80% 或以上。这实际意味着轻度 COPD 患者在使用支气管舒张剂后肺量测定可恢复正常。

中度 COPD——使用支气管舒张剂后 FEV1 为预测值的 50–79%。

重度 COPD——使用支气管舒张剂后 FEV1 为预测值的 30–49%。

极重度 COPD——使用支气管舒张剂后 FEV1 低于预测值的 30%。

肺量测定中的限制性模式

在限制性肺量测定模式下，您的 FVC 低于按年龄、性别和体型预测的值。这由多种影响肺组织本身、或影响肺部扩张和容纳正常气量能力的病症引起。导致肺纤维化或瘢化的病症会在肺量测定中呈现限制性模式。某些限制肺部扩张的体格畸形也可导致限制性缺陷。您的 FEV1 也会降低，但其与降低的 FVC 成比例。因此，限制性模式下 FEV1/FVC 比值正常。

肺量测定中阻塞与限制并存的混合模式

这种情况您可能患有两种病症——例如哮喘合并另一种肺部疾病。此外，某些肺部疾病兼具阻塞性和限制性特征。囊性纤维化即为一例：气道内有大量黏液导致气道狭窄（即肺量测定结果中的阻塞性部分），同时还可能出现肺组织损伤（导致限制性成分）。

肺量测定与峰流速读数相同吗？

不同。峰流速仪是一种小型设备，测量您从肺部呼出空气的最快速率。与肺量测定一样，它也能检测气道狭窄。它比肺量测定更方便，常用于辅助诊断哮喘。许多哮喘患者也使用峰流速仪监测病情。对 COPD 患者而言，峰流速读数有助于大致了解气道狭窄情况，但可能低估 COPD 的严重程度。因此，肺量测定是诊断和监测 COPD 患者更为准确的检查。

进行肺量测定前需要做哪些准备？

您应从实施该检查的医生、护士或医院科室获取指导，并务必严格遵循。指导可能包括：检查前在特定时间内（数小时或更久，取决于吸入剂种类）不使用支气管舒张剂吸入剂；以及检查前数小时内不饮酒、不大量进食或剧烈运动。理想情况下，检查前 24 小时内不应吸烟。

进行肺量测定有风险吗？

肺量测定是一项风险极低的检查。然而，用力呼气会增加胸腔、腹腔和眼部的压力。因此，如果您有以下情况，可能会被建议不要进行肺量测定：

患有不稳定型心绞痛。

近期发生过气胸（空气 trapped 于肺外与胸壁之间——常误称为爆肺）。

近期发生过心脏病发作或中风。

近期接受过眼部或腹部手术。

近期咳血且原因不明。

可逆性测试

在肺部疾病诊断不明确的情况下，有时会进行可逆性测试。该测试中，您将先按上述方法进行肺量测定，随后通过吸入剂或雾化器给予可能扩张气道的药物，约 30 分钟后再重复肺量测定。其目的是观察用药后气道是否变宽。一般而言，与 COPD 相比，哮喘的气道阻塞具有更强的可逆成分。